Suivi thérapeutique pharmacologique des antirétroviraux chez les femmes allaitantes au Mali : étude pilote

Résumé

Objectif : La transmission mère-enfant du VIH durant l’allaitement est un problème de santé publique. Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des femmes allaitantes sous ARV et leurs enfants à Bamako.

Méthodes : Les patientes ont été recrutées du 1^er septembre 2015 au 30 septembre 2016 suite à l’obtention de leur consentement éclairé. Les mères et leur enfant ont été suivis dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Les charges virales plasmatiques ont été réalisées à l’UCRC de Bamako. La détermination des concentrations  plasmatiques   des médicaments  a été  réalisée au laboratoire de Pharmacocinétique de Toulouse. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS version 20.

Résultats : L’âge moyen des mères était de 29ans±75 [19-41ans]. A J0, une seule des patientes avait une charge virale plasmatique détectable soit 3,33%(6610copies/ml) et 73,91% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Après 6mois, nous avions trouvé 3 mères qui avaient une charge virale détectable (200copies/ml ; 72copies/ml et 4777 copies/ml) et 86,36% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Les concentrations plasmatiques médianes mères du lopinavir, de l’efavirenz à 3 mois étaient respectivement de 5770ng/ml ; 3505ng/ml et à 6 mois de 5850ng/ml ; 3245ng/ml.  Tous les nourrissons avaient une PCR négative à 3 mois et 6 mois de suivi.

Conclusion : La mesure des paramètres biologiques constitue un maillon essentiel dans la prise en charge des femmes allaitantes VIH positif au Mali.